Antes	Despues

Los cirujanos han realizado aumentos de seno mediante el uso de implantes desde finales de los años sesenta. Mucho ha cambiado desde el concepto original y primer prototipo de implante. Los implantes de seno se han fabricado de diversos materiales, pero desde mediados y fines de los sesenta los fabricantes se han concentrado en Salina y Gel de Silicona. Se han propuesto y probado otros tipos de materiales y de rellenos, pero hoy por hoy estos dos materiales son los más usados para aumentos de seno. En 1992 se produjo una gran controversia en relación a los implantes de gel de silicona. Se puso en duda su seguridad, y el gobierno impuso una moratoria en este tipo de implantes. El gobierno (FDA) entonces pidió a los fabricantes proporcionar información acerca de su seguridad. Muchos artículos científicos han sido escritos desde 1992, y la mayoría no ha logrado determinar una relación directa entre las inquietudes que surgieron en aquella época y los procesos reales de la enfermedad. Hoy por hoy, los implantes de gel de silicona pueden ser utilizados en ciertas situaciones con la participación de la paciente en un estudio adjunto. El cirujano debe tener autorización para usar los implantes de gel de silicona.

El tamaño y la forma del busto parecen estar directamente asociados con nuestra percepción de la belleza femenina. El realce de los senos parece predominar en el mundo occidental en contraste con las regiones del Medio y Lejano Oriente. La mayor parte de las mujeres que buscan un aumento de su busto han sufrido durante muchos años por el tamaño pequeño del mismo antes de decidirse a buscar una solución a través de una cirugía para el aumento de los senos. Muchas han sido afectadas por el embarazo y el amamantamiento.

Un implante de seno está formado por una capa externa o envoltura de silicona sólida que luego se llena con salina (o agua salada) o gel de silicona. Los implantes de gel de silicona son llenados por los fabricantes, mientras que los implantes salinos deben rellenarse al momento de la cirugía. Los implantes se miden en centímetros cúbicos, o cc. Con frecuencia escuchará que se hace referencia a implantes de 330 cc o de otros tamaños. El tamaño del implante no siempre se correlaciona con el tamaño de la copa del sostén.

Los implantes de seno se insertan a través del pliegue inframamario (por debajo del pliegue del seno), a través de la areola o la axila. Luego se colocan enfrente o detrás del músculo pectoral. Las recomendaciones varían de paciente a paciente. Cada paciente es única y tiene diferentes necesidades para lograr un resultado estético óptimo. Lo que se le recomienda a usted puede ser completamente diferente de lo que se le puede recomendar a una amiga suya. Debe recordarse siempre que no todas las mujeres son iguales.

PROCEDIMIENTO

Los aumentos de seno pueden realizarse bajo anestesia local con sedación intravenosa o con anestesia general. La experiencia nos dice que nuestras pacientes están más cómodas bajo anestesia general. El procedimiento se lleva a cabo en condiciones de paciente externo, permitiéndole regresar a casa después. Las incisiones varían dependiendo del procedimiento específico al que vaya a someterse. Llegado el momento, la cirugía se lleva a cabo mediante la creación de un espacio o “bolsón” que servirá para acomodar el implante. Este bolsón se crea ya sea bajo el tejido glandular (sub-glandular o frente al músculo) o bajo el músculo pectoral (sub-pectoral). Habiendo creado este bolsón, se introduce el implante. Si el implante es de gel de silicona, ya estará relleno al momento de colocarse. Los implantes salinos, sin embargo, están desinflados y por lo tanto se rellenan después de insertados mediante un sistema estéril cerrado con salino. Se cierran las incisiones, se coloca un sostén quirúrgico y luego se le lleva a usted a la sala de recuperación. Luego de permitirle suficiente tiempo para recuperarse, se le da de alta para que regrese a casa.


RECUECUPERACION POST-OPERATORIA

Antes	Despues

Se le permitirá regresar a casa después de su cirugía. Deberá usar un sostén quirúrgico durante los primeros días, y luego le recomendamos usar un sostén deportivo. Hay sostenes quirúrgicos hechos a la medida por diferentes fabricantes, y nuestra oficina con gusto le ayudará a escoger y comprar uno.

Experimentará dolor durante las primeras 24-48 horas, así como una sensación de opresión. Esto es normal. Se le proporcionará medicamento para el dolor y le sugerimos que todos sus medicamentos post-operativos sean adquiridos antes de la cirugía. Una vez en casa, le sugerimos descansar. Se le pedirá regresar a la oficina el siguiente día, momento en el cual algunos de sus vendajes serán removidos.

Necesitaremos volver a verla dentro de una semana para remover las suturas. La mayoría de las pacientes necesitan de 3-4 días de recuperación antes de regresar a su trabajo y/o conducir su auto, a menos que su trabajo requiera actividad extenuante, en cuyo caso podrá necesitar de 7-10 días. Puede reiniciar su rutina de ejercicios después de dos semanas para la parte inferior del cuerpo, y después de 4-6 semanas para la parte superior. Las tareas domésticas pueden comenzarse después de la segunda semana post-operatoria. Cada paciente es única y por lo tanto se recuperará de diferente forma. Aún si usted se siente de maravilla, no se exceda.

Le rogamos tomar nota que todos los implantes, particularmente si se colocan en la posición subpectoral, tienden a mantenerse en la parte superior del pecho durante las primeras 10-12 semanas después de su cirugía. Esto es normal y ocurre como resultado del hecho que los implantes se colocan en un espacio estrecho compuesto de piel y músculo. A medida que pasa cada semana, el músculo y la piel comienzan a ajustarse y a estirarse, permitiendo a los implantes asumir una posición más natural. Ocasionalmente, este proceso no se completa y los implantes permanecen en la parte alta del pecho, lo que requiere una corrección quirúrgica.

COMPLICACIONES DE UN AUMENTO DE SENO

Si bien no es frecuente que se presenten complicaciones y los porcentajes en este sentido varían, usted necesita estar consciente que las siguientes complicaciones pueden darse:

INFECCION, HEMATOMA, DEFORMIDADES DEL CONTORNO, RECHAZO DEL IMPLANTE, DEFLACION DEL IMPLANTE, ONDULAMIENTO (pueden sentirse y verse pequeñas “ondas” bajo la piel), CAMBIOS SENSORIALES EN LOS PEZONES Y PIEL (aumento o disminución), CONTRACCION CAPSULAR, POSIBILIDAD REMOTA DE LACTACION, CICATRICES KELOIDES O HIPERTROFICAS, DIFICULTADES EN LA MAMOGRAFIA

Algunas de estas complicaciones, de ser lo bastante serias, podrían prolongar el período de recuperación, podrían requerir de cirugía correctiva a un costo adicional, y podrían involucrar a otros especialistas en el campo médico. Debe tener presente que los fumadores, las personas diabéticas y las personas con sobrepeso tienen una incidencia más alta de complicaciones en comparación con aquellas que no fuman, no son diabéticas y no tienen sobrepeso.

También debe tomar nota que los pacientes que se someten a procedimientos combinados (por ejemplo, aumento de seno y lipectomía abdominal) también tendrían un grado más alto de complicación que aquellos que se someten a un solo procedimiento.

QUE PUEDE, Y QUE NO PUEDE, ESPERAR

Antes	Despues

Se considera que estos procedimientos mejoran el contorno del cuerpo. No deben tomarse como sustitutos del tejido normal de seno. Hemos encontrado que las expectativas de la paciente son uno de los factores clave para que se sienta satisfechas. No se da ninguna garantía, ni implícita ni por escrito, en relación al tamaño de copa de sostén que usted usará después de la cirugía. El Dr. Perez-Gurri le sugerirá el tamaño de implante en base a su experiencia profesional. Recuerde que muchas cosas se toman en consideración, pero un factor limitante es la piel y la disponibilidad de buena cobertura de tejido para el implante.

Parece haber una relación inversa entre las expectativas y la satisfacción. En otras palabras, entre más altas las expectativas, menor es el grado de satisfacción. La imagen corporal es un concepto único, y lo que una paciente ve no es necesariamente lo que el cirujano ve. Por lo tanto, es de suma importancia que usted conozca muy bien sus expectativas del procedimiento a que va a someterse, conozca las limitaciones del mismo, y discuta plenamente cualquier duda o preocupación que pudiera tener en relación al procedimiento con el Dr. Perez-Gurri. Siéntase en entera libertad de hacer preguntas; nosotros disponemos de todo el tiempo necesario para contestar sus preguntas, ya sea personalmente o mediante nuestra literatura y videotapes.

OTRAS PREGUNTAS

¿Qué pasa si salgo embarazada?
Sus senos crecerán bajo la influencia hormonal igual que lo harían sin los implantes. Después de su embarazo ocurre una involución o “encogimiento” de sus tejidos de seno, pero ésto no afectará el implante. Sin embargo, si usted termina con exceso de piel después del embarazo, su seno puede quedar “caído”.

¿Puedo amamantar?
Talvez sí, talvez no. Usted debe entender que algunas mujeres no pueden amamantar, independientemente de los implantes. Si usted puede amamantar, no hay evidencia científica que compruebe que los implantes son dañinos para su bebé.

¿Podré sentir los implantes?
Probablemente sí. Los implantes salinos parecen tener una incidencia más alta de fruncimiento /arrugamiento u ondulamiento que hace que los implantes sean más palpables bajo la piel y, en algunos casos, la paciente puede ver las ondas en la piel. Esto ocurre más frecuentemente en pacientes delgadas y con el uso de implantes más grandes.

Los implantes, ¿pueden causar cáncer?
Ningún estudio científico ha comprobado que exista una relación entre los implantes de seno y el cáncer de mama.

¿Tendré necesidad de cambiar mis implantes?
Los fabricantes sugieren que los implantes de seno se cambien después de diez años. Sin embargo, cada caso es diferente y las pacientes deben ser evaluadas individualmente. Usted debe saber que en el futuro podría hacer falta otra cirugía, ya sea debido a complicaciones o por desgaste natural del implante.

Mis resultados, ¿son permanentes?No podemos afirmar categóricamente que sí, sabemos de muchos casos de implantes que continúan teniendo buena forma y siguen con el relleno intacto.

¿Desaparecerán mis estrías?
No. No hay una cura permanente para las estrías. Existen diferentes cremas y remedios que hidratan temporalmente la piel, haciendo menos visibles las estrías, pero no las quitan. Se han usado rayos láser para tratar las estrías, pero son efectivos sólo para reducir la intensidad del color rojizo/azulado de algunas de ellas. Al estirar la piel como resultado de los implantes, las estrías pueden volverse menos visibles.

¿Qué pasa si mis implantes presentan “fugas”?
Si usted tiene implantes salinos, el agua salada será absorbida por el cuerpo, procesada y eliminada a través de la orina. Su seno se aplanará en cuestión de horas y necesitará otra cirugía para reemplazar el implante viejo y desinflado. Pero no se preocupe; no se trata de una emergencia. Si usted tiene implantes de gel de silicona, no es fácil detectar una fuga a partir de una pérdida del volumen del seno, así que deberán practicársele otros exámenes diagnósticos.

La información que ha leído ha sido recopilada para beneficio suyo. Esperamos que este documento la haga sentir mejor informada acerca del procedimiento al que está pensando someterse. Estamos abiertos al diálogo. El Dr. Perez-Gurri y su personal del Imagos Institute of Plastic Surgery, Inc contestamos con gusto sus preguntas.

Es nuestro más sincero deseo que su experiencia quirúrgica en el IMAGOS INSTITUTE OF PLASTIC SURGERY, INC. sea placentera e informativa. Entendemos que todos los pacientes experimentarán ansiedad pre-operativa; el miedo a procedimientos quirúrgicos electivos es completamente normal. Los doctores y nuestro equipo bien entrenado de profesionales están aquí para satisfacer sus necesidades y contestar sus preguntas.