DESCRIPCION
Una mastopexia, comúnmente
llamada levantamiento de los senos, sirve para “levantar”
todo el tejido de los senos, junto con los pezones y
las areolas, y para darle firmeza. El seno se cae y
se vuelve flácido como resultado de la gravedad,
del envejecimiento de los tejidos que ya no dan todo
el soporte necesario a la glándula mamaria, y
después del embarazo y amamantamiento. El grado
de flacidez de los senos es único para cada paciente.
La proporción de pezón a pliegue inframamario
sirve como punto de referencia al evaluar si un seno
está “caído”, y cuánto
se ha caído. Cuando se ve a la paciente desde
un ángulo lateral, el pezón debe estar
por encima del pliegue inframamario. A medida que el
seno se “cae”, esta proporción cambia,
así como el grado de flacidez. Los cirujanos
plásticos frecuentemente se refieren al grado
de flacidez en términos de numerales, del I-IV,
dependiendo de la distancia o centímetros de
discrepancia entre el pezón y el pliegue inframamario.
Hoy en día existen varios procedimientos o levantamientos
de seno que ayudan a subsanar los diferentes grados
de flacidez. Debido a que una mujer que se somete a
un levantamiento de seno con frecuencia tiene una glándula
mamaria atrofiada, con frecuencia se sugiere la inserción
de un implante de seno.
PROCEDIMIENTO
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Una mastopexia puede realizarse
bajo anestesia local con sedación intravenosa
o con anestesia general. La experiencia nos dice que
nuestras pacientes están más cómodas
bajo anestesia general. El procedimiento se lleva
a cabo en condiciones de paciente externo, permitiéndole
regresar a casa después. Las incisiones varían
dependiendo del procedimiento específico a
que vaya a someterse. Sin embargo, la mayoría
de las pacientes se someterán a una mastopexia
a través de lo que generalmente llamamos una
incisión tipo “ancla” o “T”
invertida. Esto significa que la incisión será
alrededor del pezón / areola, y se extenderá
hasta abajo en dirección de las seis horas,
hasta que se una con el pliegue inframamario (el pliegue
normal del seno). La incisión se extiende luego
dentro de los límites del pliegue inframamario,
desde el centro del pecho hacia fuera lateralmente.
Se hará todo lo posible para que las cicatrices
sean lo menos conspicuas posible. Sin embargo, usted
debe entender claramente que toda paciente es diferente.
Otro método utilizado es una incisión
justo alrededor de la circunferencia de la areola
(mastopexia tipo “dona”).
No todas las pacientes son candidatas
para esta operación y, por lo tanto, no puede
usarse todo el tiempo.
Debido a que el problema básico
es que hay demasiada piel para la cantidad de glándula
existente, las incisiones descritas anteriormente
permiten a el Dr. Perez-Gurri remover la piel necesaria
y plegar el tejido del seno, redistribuir la masa
glandular y darle nueva forma al seno. Si no hay suficiente
tejido de su propio seno, entonces se utilizará
un implante de seno para re-establecer o realzar el
volumen del seno. El implante de seno será
colocado en una posición sub-muscular. Se cierran
las incisiones, se coloca un sostén quirúrgico
y luego se le lleva a usted a la sala de recuperación.
Luego de permitirle suficiente tiempo para recuperarse,
se le da de alta para que regrese a casa.
RECUPERACION POST-OPERATORIA
Se le permitirá regresar
a casa después de su cirugía. Deberá
usar un sostén quirúrgico durante los
primeros días, y luego le recomendamos usar
un sostén deportivo. Hay sostenes quirúrgicos
hechos a la medida por diferentes fabricantes, y nuestra
oficina con gusto le ayudará a escoger y comprar
uno.
Experimentará dolor durante
las primeras 24-48 horas, así como una sensación
de opresión. Esto es normal. Se le proporcionará
medicamento para el dolor y le sugerimos que todos
sus medicamentos post-operativos sean adquiridos antes
de la cirugía. A fin de evitar la auto-medicación,
usted no debe ser la persona que controla sus propios
medicamentos. Una vez en casa, le sugerimos descansar.
Se le pedirá regresar a la oficina el siguiente
día, momento en el cual algunos de sus vendajes
serán removidos. Usted tendrá pequeñas
cintas adhesivas alrededor de todas sus incisiones
que se despegarán por sí solas dentro
de los primeros 10-14 días post-operatorios.
Si necesitan cambiarse, esto se hará en la
Oficina.
Necesitaremos volver a verla
dentro de una semana para remover las suturas. Con
frecuencia, las suturas que se usan son absorbibles
y por lo tanto no habrá necesidad de removerlas.
Confirme con nosotros en su caso particular. La mayoría
de las pacientes necesitan 7 días de recuperación
antes de regresar a su trabajo y/o conducir su auto,
a menos que su trabajo requiera actividad extenuante,
en cuyo caso podrá necesitar 3 semanas. Puede
reiniciar su rutina de ejercicios después de
seis semanas. Las tareas domésticas pueden
comenzarse después de la segunda semana post-operatoria.
Cada paciente es única y por lo tanto se recuperará
de diferente forma. Aún si usted se siente
de maravilla, no se exceda.
Le rogamos tomar nota que todos los implantes, particularmente
si se colocan en la posición sub-pectoral,
tienden a mantenerse en la parte superior del pecho
durante las primeras 10-12 semanas después
de su cirugía. Esto es normal y ocurre como
resultado del hecho que los implantes se colocan en
un espacio estrecho compuesto de piel y músculo.
A medida que pasa cada semana, el músculo y
la piel comienzan a ajustarse y a estirarse, permitiendo
a los implantes asumir una posición más
natural. Ocasionalmente, este proceso no se completa
y los implantes permanecen en la parte alta del pecho,
lo que requiere una corrección quirúrgica.
COMPLICACIONES DE UNA MASTOPEXIA
Si bien no es frecuente que se presenten complicaciones
y los porcentajes en este sentido varían, usted
necesita estar consciente que las siguientes complicaciones
pueden darse:
CICATRICES VISIBLES Y PROMINENTES, POSIBLE PERDIDA
DE TEJIDO Y/O PEZON, SENSACION ALTERADA EN EL PEZON
(aumento o disminución), IRREGULARIDADES EN
EL CONTORNO, ASIMETRIA, POSIBILIDAD DE LACTANCIA,
INFECCION, HEMATOMA
Algunas de estas complicaciones, de ser lo bastante
serias, podrían prolongar el período
de recuperación, podrían requerir de
cirugía correctiva a un costo adicional, y
podrían involucrar a otros especialistas en
el campo médico. Debe tener presente que los
fumadores, las personas diabéticas y las personas
con sobrepeso tienen una incidencia más alta
de complicaciones en comparación con aquellas
que no fuman, no son diabéticas y no tienen
sobrepeso. También debe tomar nota que los
pacientes que se someten a procedimientos combinados
(por ejemplo, aumento de seno y lipectomía
abdominal) también tendrían un grado
más alto de complicación que aquellos
que se someten a un solo procedimiento.
QUE PUEDE, Y QUE NO PUEDE, ESPERAR
Se considera que estos procedimientos mejoran el contorno
del cuerpo.No deben tomarse como sustitutos del tejido
normal de seno. Hemos encontrado que las expectativas
de la paciente son uno de los factores clave para
que se sienta satisfecha. No se da ninguna garantía,
ni implícita ni por escrito, en relación
al tamaño de copa de sostén que usted
usará después de la cirugía.
El Dr. Perez-Gurri le sugerirá el tamaño
de implante en base a su experiencia profesional.
Recuerde que muchas cosas se toman en consideración,
pero un factor limitante es la piel y la disponibilidad
de buena cobertura de tejido para el implante.
Parece haber una relación inversa entre las
expectativas y la satisfacción de un paciente.
En otras palabras, entre más altas las expectativas,
menor es el grado de satisfacción. La imagen
corporal es un concepto único, y lo que una
paciente ve no es necesariamente lo que el cirujano
ve. Por lo tanto, es de suma importancia que usted
conozca muy bien sus expectativas del procedimiento
a que va a someterse, conozca las limitaciones del
mismo, y discuta plenamente cualquier duda o preocupación
que pudiera tener en relación al procedimiento
con el Dr. Perez-Gurri. Siéntase en entera
libertad de hacer preguntas; nosotros disponemos de
todo el tiempo necesario para contestar sus preguntas,
ya sea personalmente o mediante nuestra literatura
y videotapes.
Le rogamos tener presente que los resultados
obtenidos a través de una mastopexia no son
permanentes. La gravedad continúa teniendo
un efecto sobre los tejidos, y el proceso de envejecimiento
y de falta de firmeza de los tejidos sigue su mismo
curso. Cada pacientes es diferente y por lo tanto
tendrá una experiencia única.
OTRAS PREGUNTAS
¿Qué pasa si salgo embarazada?
Sus senos crecerán bajo la influencia hormonal
igual que lo harían sin los implantes. Después
de su embarazo ocurre una involución o “encogimiento”
de sus tejidos de seno, pero ésto no afectará
el implante. Sin embargo, si usted termina con exceso
de piel después del embarazo, su seno puede
volver a “caerse” nuevamente.
¿Puedo amamantar?
Probablemente no. Usted debe entender que algunas
mujeres no pueden amamantar, independientemente de
los implantes. Sin embargo, después de haberse
sometido a una mastopexia, se interrumpen muchas de
las conexiones de los conductos de la leche, evitando
el flujo normal de leche al pezón. Si usted
puede amamantar, no hay evidencia científica
que compruebe que los implantes son dañinos
para su bebé.
¿Podré sentir los implantes?
Probablemente sí. Los implantes salinos parecen
tener una incidencia más alta de fruncimiento
/arrugamiento u ondulamiento que hace que los implantes
sean más palpables bajo la piel y, en algunos
casos, la paciente puede ver las ondas en la piel.
Esto ocurre más frecuentemente en pacientes
delgadas y con el uso de implantes más grandes.
Los implantes, ¿pueden
causar cáncer? Ningún estudio
científico ha comprobado que exista una relación
entre los implantes de seno y el cáncer de
mama.
¿Tendré necesidad
de cambiar mis implantes? Los fabricantes
sugieren que los implantes de seno se cambien después
de diez años. Sin embargo, cada caso es diferente
y las pacientes deben ser evaluadas individualmente.
Usted debe saber que en el futuro podría hacer
falta otra cirugía, ya sea debido a complicaciones
o por desgaste natural del implante. Esto significa
que tendrá que incurrir en más gastos
en el futuro.
Mis resultados, ¿son permanentes?
No. Con el tiempo, el proceso normal de envejecimiento
y gravedad que producen la falta de firmeza de los
tejidos hará que el seno se “caiga”
otra vez.
¿Desaparecerán
mis estrías?
No. No hay una cura permanente para las estrías.
Existen diferentes cremas y remedios que hidratan
temporalmente la piel, haciendo menos visibles las
estrías, pero no las quitan. Se han usado rayos
láser para tratar las estrías, pero
son efectivos solo para reducir la intensidad del
color rojizo/azulado de algunas de ellas. Al estirar
la piel como resultado de los implantes, las estrías
pueden volverse menos visibles.
¿Qué pasa si mis implantes tienen
“fugas”?
Si usted tiene implantes salinos, el agua salada será
absorbida por el cuerpo, procesada y eliminada a través
de la orina. Su seno se aplanará en cuestión
de horas y necesitará otra cirugía para
reemplazar el implante viejo y desinflado. Pero no
se preocupe; no se trata de una emergencia.
Si usted tiene implantes de gel de
silicona, no es fácil detectar una fuga a partir
de una pérdida del volumen del seno, así
que deberán practicársele otros exámenes
diagnósticos.
La información que ha leído ha sido
recopilada para beneficio suyo. Esperamos que este
documento la haga sentir mejor informada acerca del
procedimiento al que está pensando someterse.
Estamos abiertos al diálogo. El Dr. Perez-Gurri
y su personal del Imagos Institute of Plastic Surgery,
Inc contestamos con gusto sus preguntas.
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