Antes	Despues

A medida que crecen, los niños se vuelven conscientes de sus orejas prominentes. Con frecuencia, esto puede ser la fuente de ridiculización y vergüenza a lo largo de la vida de una persona, particularmente durante la niñez. Generalmente, hombres y mujeres con orejas prominentes disimulan esta condición usando estilos de peinado más largos que les cubra la fuente de tanta vergüenza. La oreja es prominente y frecuentemente carece de una estructura normal de soporte de cartílago con los pliegues correctos. El ángulo auriculo-cefalico (es decir, el ángulo formado por la oreja externa y el cráneo) generalmente es un ángulo desviado, ancho y prominente. De cualquier forma, a través de la cirugía es posible recrear las referencias anatómicas y estrechar el ángulo auriculo-cefalico, restableciendo la posición de las orejas hacia atrás, hacia la cabeza. El resultado final es una forma estéticamente más agradable, con un perfil más bajo de la cabeza. Los pacientes incluyen tanto adultos como niños. En el caso de los niños, su cartílago no ha madurado del todo, y por lo tanto es más flexible y más fácil de trabajar. En la mayoría de los niños esta cirugía se lleva a cabo cuando tienen seis años de edad. A esta edad están listos para entrar al primer grado en la escuela y es el tiempo que se necesita para que el aurículo (u oreja externa) llegue a su tamaño de adulto. Cada caso debe ser considerado individualmente, tomando en cuenta todos los factores sociales y familiares.

PROCEDIMIENTO
Una otoplastia puede llevarse a cabo bajo anestesia local con sedación intravenosa, o con anestesia general. El procedimiento se lleva a cabo en condiciones de paciente externo, permitiéndole regresar a casa después. Por lo general hemos encontrado que nuestros pacientes prefieren anestesia general. Existen varias técnicas para realizar una otoplastia. En su caso particular, se realiza una pequeña incisión en el pliegue posterior de la oreja. Muchas veces se remueve una pequeña tira de piel. Luego se moldea el cartílago, colocando suturas en lugares estratégicos para formar los pliegues necesarios; luego se colocan más suturas desde el auriculo hasta el cráneo inmediatamente detrás de la oreja. Estas suturas son las responsables de mover toda la oreja hacia atrás para que quede más cerca de la cabeza. Se aplica un vendaje que comprime la cabeza, y el paciente es llevado a la sala de recuperación.

RECUPERACION POST-OPERATORIA
Se le permitirá regresar a casa después de su cirugía. Una vez en casa, debe acostarse en su cama con su cabeza erguida.
Experimentará una sensación de tirantez e incomodidad durante las primeras 24-48 horas. También se hinchará y le aparecerán moretes, y esto llegará a su máximo en las 48-72 horas post-operatorias. Esto es normal.
Su vendaje permanecerá en su lugar durante los primeros 5-7 días. Después de removerle el vendaje, su oreja parecerá hinchada y amoratada. Esto es normal, y disminuirá dentro de las primeras 4 semanas después de su cirugía.
Por lo general se experimenta dolor moderado después de una otoplastia. Los pacientes a veces se quejan de un leve dolor de cabeza. Se le proporcionará medicamento para el dolor. Aprovechamos para sugerirle que adquiera todos sus medicamentos post-operatorios antes de efectuarse la cirugía. Usted no debe controlar la ingesta de sus propios medicamentos, sino que debe pedirle a alguien más que lo haga para evitar la auto-medicación.
Una vez en casa, le sugerimos que descanse. Se le pedirá regresar a la oficina al día siguiente para revisión rutinaria. La mayoría de las pacientes necesitan de 7-14 días de recuperación antes de regresar a la escuela o trabajo. Podrá conducir 4 días después de la cirugía. Recuerde, sin embargo, que todavía tendrá puesto el vendaje. Puede reiniciar su rutina de ejercicios después de 4 semanas. Siempre consúltenos primero. Las tareas domésticas pueden comenzarse después de la primera semana post-operatoria. Cada paciente es único y por lo tanto se recuperará de diferente forma. Aún si usted se siente de maravilla, no se exceda.

COMPLICACIONES DE UNA OTOPLASTIA
Si bien no es frecuente que se presenten complicaciones y los porcentajes
en este sentido varían, usted necesita estar consciente que las siguientes complicaciones pueden darse:

CICATRICES KELOIDES / HIPERTROFICAS, DISFUNCION DEL NERVIO SENSORIAL, HEMATOMAS, IRREGULARIDADES EN EL CONTORNO, CICATRICES HIPO O HIPER PIGMENTADAS, DISTORSION, INFECCION, PERDIDA DE TEJIDO, EL PLIEGUE DEL CARTILAGO DE LA OREJA VISIBLEMENTE PLEGADO, POSIBILIDAD REMOTA DE RECURRENCIA DE LA PROMINENCIA DE LA OREJA

Algunas de estas complicaciones, de ser lo bastante serias, podrían prolongar el período de recuperación, podrían requerir de cirugía correctiva a un costo adicional, y podrían involucrar a otros especialistas en el campo médico. Debe tener presente que los fumadores, las personas diabéticas y las personas con sobrepeso tienen una incidencia más alta de complicaciones en comparación con aquellas que no fuman, no son diabéticas y no tienen sobrepeso. También debe tomar nota que los pacientes que se someten a procedimientos combinados (por ejemplo, otoplastia y rinoplastia) también tendrían un grado más alto de complicación que aquellos que se someten a un solo procedimiento.

QUE PUEDE, Y QUE NO PUEDE, ESPERAR
Se considera que estos procedimientos son para mejorar el aspecto de una persona. No deben tomarse como medios para cambiar completamente sus facciones.

Hemos encontrado que las expectativas del paciente son uno de los factores clave para que se sienta satisfecha. No se da ninguna garantía, ni implícita ni por escrito, en relación a cómo se verá después del procedimiento. Su cirujano hará todo lo posible por satisfacer sus requerimientos, dentro de lo que puede considerarse razonable. El fin último de este procedimiento quirúrgico es que sus orejas luzcan mejor y menos prominentes. Le rogamos tomar nota que todas las personas son únicas, y cada quien necesita un enfoque diferente. El Dr. Perez-Gurri podrá sugerirle, en base a su experiencia profesional, los tipos de procedimientos más apropiados para lograr sus metas estéticas. Recuerde que muchas cosas se toman en consideración, pero un factor limitante es la elasticidad de la piel, la estructura de huesos y cartílagos, y la disponibilidad de buen tejido.

Parece haber una relación inversa entre las expectativas y la satisfacción de un paciente. En otras palabras, entre más altas las expectativas, menor es el grado de satisfacción. La imagen corporal es un concepto único, y lo que un paciente ve no es necesariamente lo que el cirujano ve. Por lo tanto, es de suma importancia que usted conozca muy bien sus expectativas del procedimiento a que va a someterse, conozca las limitaciones del mismo, y discuta plenamente con el Dr. Perez-Gurri cualquier duda o preocupación que pudiera tener en relación al procedimiento. Siéntase en entera libertad de hacer preguntas; nosotros disponemos de todo el tiempo necesario para contestar sus preguntas, ya sea personalmente o mediante nuestra literatura y videotapes. Le rogamos tener presente que los resultados obtenidos a través de una otoplastia podrían no ser permanentes. La gravedad continúa teniendo un efecto sobre los tejidos, y la pérdida de fuerza y tensión de los cartílagos sigue su curso. El cartílago es único en el sentido que parece tener “memoria” propia; es decir, “recuerda” la posición que ha tenido durante muchos años y tiene la tendencia a gravitar hacia lo que considera su posición “normal”.

OTRAS PREGUNTAS
¿Tiene algún efecto el hecho de fumar? ?
Sí. Diversos estudios han demostrado que el fumar tiene efectos adversos sobre los tejidos, y muchas veces retrasa el proceso de curación. Si usted fuma, le pedimos dejar de fumar durante un período de 2-3 semanas antes de su cirugía. Si bien ello no evitará todas las complicaciones asociadas con el proceso de cicatrización, lo más probable es que mejore sus funciones pulmonares.

¿Cuánto tiempo toma este procedimiento?
Aproximadamente una hora y 50 minutos. Si se llevan a cabo otros procedimientos conjuntamente con la otoplastia, el tiempo de operación puede extenderse hasta tres horas.

Mis resultados, ¿son permanentes?
Muy probablemente. Con el tiempo, el proceso normal de envejecimiento y gravedad que produce la falta de firmeza de los tejidos hará que éstos se aflojen de nuevo. Esto, a su vez, puede afectar la posición de sus orejas en relación a su cabeza.

¿Voy a quedar muy hinchada y amoratada?
Probablemente. Cada paciente es diferente. Sin embargo, la mayoría de los pacientes experimentarán bastante hinchazón y amoratamiento moderado después de su otoplastia. No se asuste. Esto se notará más cuando le quiten el vendaje.

La información que ha leído ha sido recopilada para beneficio suyo. Esperamos que este documento la haga sentir mejor informada acerca del procedimiento al que está pensando someterse. Estamos abiertos al diálogo. El Dr. Perez-Gurri y su personal del Imagos Institute of Plastic Surgery, Inc damos respuesta a sus preguntas con gusto.

Es nuestro más sincero deseo que su experiencia quirúrgica en el IMAGOS INSTITUTE OF PLASTIC SURGERY, INC. sea placentera e informativa. Entendemos que todos los pacientes experimentarán ansiedad pre-operativa; el miedo a procedimientos quirúrgicos electivos es completamente normal. Los doctores y nuestro equipo bien entrenado de profesionales están aquí para satisfacer sus necesidades y contestar sus preguntas.